Programas de asistencia para medicamentos recetados, tarjetas de copago y tarjetas para medicamentos recetados: cómo obtener ayuda con los costos de los medicamentos

Para muchas personas con afecciones médicas, los medicamentos son una parte esencial del tratamiento. Desafortunadamente, el alto costo dificulta que 18 millones de estadounidenses tomen sus medicamentos recetados.

Una encuesta realizada por West Health y Gallup reveló que aproximadamente el 7 % de los adultos estadounidenses no puede pagar sus medicamentos recetados. Aproximadamente el 10 % de los encuestados afirmó que se saltaron dosis para ahorrar dinero.

Si bien los estadounidenses con seguro médico privado, Medicaid o Medicare están protegidos contra el costo de medicamentos recetados, no todos tienen suficiente cobertura. Es más, las personas sin seguro o que tienen un seguro insuficiente tienen que pagar sus medicamentos de su bolsillo.

El gobierno de los EE. UU. está trabajando para abordar los precios de los fármacos en aumento. Mientras tanto, hay algunas opciones disponibles para reducir la carga económica de los medicamentos recetados. Estos son programas de asistencia al paciente (patient assistance programs, PAP), tarjetas de copago del fabricante y tarjetas para medicamentos recetados. Si bien estas tres opciones ayudan a compensar el costo de los medicamentos recetados, tienen diferencias en términos de elegibilidad, cobertura y uso.

Este artículo responde a algunas de las preguntas más frecuentes sobre las tres. Al investigar sus opciones, estará más preparado para tomar la mejor decisión para su situación.

¿Qué son los programas de asistencia para medicamentos recetados?

Los programas de asistencia para medicamentos recetados, o PAP, fueron desarrollados por compañías farmacéuticas. El objetivo de los PAP es ayudar a las personas que no tienen seguro o que no tienen cobertura de fármacos recetados a través de su seguro a obtener los medicamentos que necesitan.

Según el programa de asistencia para medicamentos recetados que elija, es posible que pueda obtener su medicamento sin costo o con descuento.

Las siguientes son algunas compañías farmacéuticas que ofrecen PAP:

• Genentech (a través de la Genentech Patient Foundation)
• GSK (a través de GSK for You)
• Novartis (a través de Novartis Patient Assistance Foundation, Inc.)
• AstraZeneca (a través de AZ&Me)
• Novo Nordisk (a través del Programa de asistencia al paciente de Novo Nordisk)

Aparte de las empresas farmacéuticas, otras organizaciones como las organizaciones sin fines de lucro, así como el gobierno federal y estatal, ofrecen alguna forma de asistencia para medicamentos recetados.

Algunos ejemplos de PAP de organizaciones sin ánimo de lucro son los siguientes:

• Good Days
• National Organization for Rare Disorders, Inc. (NORD)
• The Leukemia & Lymphoma Society® (LLS)
• HealthWell Foundation
• Otsuka America Pharmaceutical, Inc.(a través de Otsuka Patient Assistance Foundation)

Los PAP federales y estatales incluyen los siguientes:

• El Programa de Asistencia para Medicamentos en Casos de Emergencia (ASPR)
• Ayuda adicional (Medicare y Seguro Social)
• Prescription Advantage (Massachusetts)
• HoosierRx
• Programa de asistencia para medicamentos de Michigan
• SeniorCare (Wisconsin)
• Programa de asistencia para medicamentos recetados de Delaware

¿Soy elegible para recibir asistencia para medicamentos recetados?

Los requisitos de elegibilidad difieren de un programa a otro. Tendrá que visitar el sitio web del proveedor o ponerse en contacto con sus líneas de ayuda para saber si cumple los requisitos. Sin embargo, en general, la mayoría de los programas requieren que la persona que realiza la solicitud:

• Tenga pruebas de que es ciudadano o reside en los Estados Unidos.
• Tenga una cobertura para fármacos recetados inadecuada o nula de fuentes privadas o públicas.
• Pueda proporcionar pruebas que demuestren que tiene una necesidad financiera de asistencia, como declaraciones de impuestos sobre la renta y estados de cuenta bancarios.

¿Puedo obtener asistencia para medicamentos recetados si tengo seguro?

Depende del proveedor y del programa. Algunos proveedores considerarán a un paciente elegible para un PAP solo si no tienen seguro médico. Otros extienden la elegibilidad a aquellos con seguro médico, pero sin cobertura para fármacos recetados.

Si tiene Medicare, podría inscribirse en un PAP, pero debe operar fuera de la Parte D. Tenga en cuenta que algunos PAP pueden rechazar a pacientes que, de otro modo, serían elegibles para recibir asistencia para medicamentos recetados si reúnen los requisitos para cualquier PAP patrocinado por el gobierno, incluso si no están inscritos.

¿Qué es una tarjeta de copago?

Esta es otra opción para aquellos que necesitan ayuda para pagar sus medicamentos recetados. Las tarjetas de copago, también llamadas cupones de copago, están diseñadas específicamente para personas con seguro privado, pero que tienen dificultades para cubrir sus copagos de fármacos recetados.

Los programas de tarjetas de copago suelen ser proporcionados por fabricantes farmacéuticos. Además, a menudo, están destinados a pacientes a los que se les recetan medicamentos de marca costosos que no tienen versiones genéricas. A diferencia de los PAP, las tarjetas de copago no suelen basarse en las necesidades.

Algunos ejemplos de programas de tarjeta de copago son los siguientes:

• Programa de asistencia de copago de Genentech Oncology
• Programa de copago de Amgen SupportPlus
• Programa de copago de ACTEMRA

¿Cómo funcionan las tarjetas de copago?

Las tarjetas de copago cubren la totalidad o parte de la diferencia entre el copago de su seguro y el precio del cupón. En pocas palabras, su seguro paga parte del costo de sus medicamentos. Por otro lado, el fabricante cubre parte o la totalidad del costo que usted normalmente pagaría a través de su copago. Tenga en cuenta que si su copago es igual o inferior al precio indicado en el cupón, no se beneficiará de una tarjeta de copago.

Por lo general, las tarjetas de copago tienen una fecha de vencimiento, un monto de ahorro máximo o un límite para la cantidad de veces que se pueden usar. En función del programa de tarjeta cupón y de su proveedor de seguros, el monto cubierto por la tarjeta de copago puede contar para su deducible.

¿Soy elegible para usar una tarjeta de copago?

Los requisitos varían según el proveedor, pero generalmente, para calificar para una tarjeta de copago, debe tener un seguro privado o comercial. Las personas con seguro público o patrocinado por el gobierno, como Medicare y Medicaid, no pueden utilizar tarjetas de copago.

¿Qué son las tarjetas para medicamentos recetados?

Las tarjetas para medicamentos recetados o las tarjetas de descuento en medicamentos recetados son programas diseñados para ayudar a reducir los costos de medicamentos para personas que pagan de su bolsillo por sus recetas. Son ofrecidos por farmacias, organizaciones sin fines de lucro y empresas de beneficios independientes.

Por lo general, las tarjetas para medicamentos recetados son gratuitas y, a diferencia de las tarjetas de copago y los programas de asistencia para medicamentos recetados, no tienen requisitos de elegibilidad estrictos. Pueden ser utilizadas por personas con o sin seguro público o privado.

Algunas, al igual que las tarjetas Inside Rx, no requieren registro. Obtener un descuento en medicamentos recetados puede ser tan simple como descargar una tarjeta para medicamentos recetados del sitio web del proveedor y mostrársela a un farmacéutico. Si el precio con descuento es inferior al copago, entonces ahorrará dinero.

El uso de tarjetas para medicamentos recetados es una forma sencilla y eficaz para que las personas que necesitan ayuda con sus recetas obtengan los medicamentos que necesitan a un menor costo.

¿Cuánto puedo ahorrar con las tarjetas para medicamentos recetados?

Depende de la tarjeta de descuento que elija. Por ejemplo, con las tarjetas Inside Rx, puede ahorrar hasta un 80 por ciento sobre el precio minorista de medicamentos recetados, ya sean de marca o genéricos. Sin embargo, recuerde que si tiene cobertura de fármacos recetados, el monto que paga no se contabiliza para su deducible.

Comience a ahorrar en costos de medicamentos recetados de bolsillo con Inside Rx

Puede descargar y usar las tarjetas Inside Rx de forma gratuita. También son reutilizables y no tienen fecha de vencimiento. Tampoco es necesario obtener varias tarjetas Inside Rx para todo su grupo familiar: puede utilizar la misma tarjeta de descuento para cada compra de medicamentos recetados.

Obtenga más información sobre Inside Rx aquí.

Fuentes:

• https://aspr.hhs.gov/EPAP/Pages/default.aspx
• https://aafa.org/advocacy/advocacy-resources/patient-assistance-medicine-drug-programs/
• https://www.medicarerights.org/fliers/Help-With-Drug-Costs/copay_charities.pdf?nrd=1
• https://www.medicare.gov/plan-compare/#/pharmaceutical-assistance-program/states/?year=2023&lang=en
• https://www.medicare.gov/plan-compare/#/pharmaceutical-assistance-program?year=2023&lang=en
• https://www.medicare.gov/drug-coverage-part-d/costs-for-medicare-drug-coverage/costs-in-the-coverage-gap/5-ways-to-get-help-with-prescription-costs