Clozapine

Lea también la sección de Advertencia y la de Efectos secundarios.

Antes de tomar clozapina, informe a su médico o farmacéutico si es alérgico a ésta o si padece de cualquier otra alergia. Este producto podría contener ingredientes inactivos que pueden causar reacciones alérgicas u otros problemas. Consulte a su farmacéutico para obtener más información.

Antes de usar este medicamento, informe a su médico o farmacéutico acerca de su historial médico, especialmente acerca de: antecedentes de trastornos sanguíneos (por ejemplo, leucemia, bajo recuento de glóbulos blancos), problemas intestinales (por ejemplo, íleo paralítico, síndrome de intestino irritable), dificultad para respirar, diabetes/antecedentes familiares de diabetes, niveles elevados de colesterol/triglicéridos, glaucoma, problemas cardíacos, problemas renales, problemas hepáticos, obesidad/antecedentes familiares de obesidad, convulsiones, dificultades para orinar (por ejemplo, debido a una próstata agrandada), dificultades para respirar durante el sueño (apnea del sueño).

La clozapina puede causar una afección que afecta el ritmo cardíaco (prolongación del intervalo QT). En raras ocasiones, la prolongación del intervalo QT puede resultar en un ritmo cardíaco rápido/irregular grave (rara vez mortal) y en otros síntomas (por ejemplo, mareos intensos, desmayos) que requerirán atención médica de urgencia.

El riesgo de presentar prolongación del intervalo QT puede aumentar si sufre de ciertas afecciones médicas o si está tomando otros medicamentos que pueden afectar el ritmo cardíaco. Antes de usar clozapina, informe a su médico o farmacéutico acerca de todos los fármacos que toma y si presenta cualquiera de las siguientes afecciones: ciertos problemas cardíacos (insuficiencia cardíaca, ritmo cardíaco lento, prolongación del intervalo QT en el ECG), antecedentes familiares de ciertos problemas cardíacos (prolongación del intervalo QT en el ECG, muerte súbita cardíaca).

Los niveles bajos de potasio o magnesio en la sangre también pueden aumentar su riesgo de presentar prolongación del intervalo QT. El riesgo puede ser mayor si usa ciertos fármacos (por ejemplo, diuréticos) o si sufre de ciertas afecciones médicas, como sudoración intensa, diarrea o vómitos. Hable con su médico acerca del uso prudente de clozapina.

Este medicamento puede causar mareos, somnolencia o visión borrosa. El alcohol o la marihuana (cannabis) pueden causarle más mareos o somnolencia. No maneje, use maquinaria ni lleve a cabo ninguna actividad que requiera estar alerta o tener buena visión, hasta estar seguro de poder realizar estas actividades sin peligro. Limite su consumo de bebidas alcohólicas. Hable con su médico si está usando marihuana (cannabis).

Informe a su médico si usted es de ascendencia judía ashkenazi, ya que esto puede representar un riesgo mayor de sufrir un descenso de sus glóbulos blancos.

Antes de someterse a una cirugía, informe a su médico o dentista de todos los productos que usa (incluidos los medicamentos con receta, sin receta y productos herbales).

Los productos líquidos o las pastillas solubles pueden contener azúcar y/o aspartame. Los productos líquidos también pueden contener alcohol. Se recomienda precaución si padece diabetes, enfermedad hepática, fenilcetonuria o cualquier otra afección que requiera que limite/evite estas sustancias en su dieta. Consulte a su médico o farmacéutico sobre el uso prudente de este producto.

Las personas de edad avanzada pueden ser más sensibles a los efectos secundarios de este medicamento, especialmente al estreñimiento, dificultades para orinar, somnolencia, mareos, aturdimiento y la prolongación del intervalo QT (vea arriba). La somnolencia, los mareos y el aturdimiento pueden aumentar el riesgo de sufrir caídas.

Durante el embarazo, sólo use este medicamento cuando sea claramente necesario. Los bebés cuyas madres tomaron este medicamento en los últimos 3 meses de embarazo, en raras ocasiones pueden presentar síntomas como rigidez muscular o temblores, somnolencia, dificultad para alimentarse/respirar o llanto constante. Si nota que su recién nacido presenta cualquiera de estos síntomas, especialmente durante su primer mes de vida, informe de inmediato al médico.

Ya que los problemas mentales/anímicos (por ejemplo, esquizofrenia, trastornos esquizoafectivos) no tratados pueden ser una afección grave, no suspenda el uso de este medicamento a menos que su médico se lo indique. Si está planeando un embarazo, queda embarazada o cree que podría estar embarazada, hable inmediatamente con su médico acerca de los beneficios y los riesgos de usar este medicamento durante el embarazo.

Este medicamento puede pasar a la leche materna y producir efectos no deseados en el lactante. Se desaconseja amamantar mientras lo usa. Consulte a su médico antes de amamantar.

Las interacciones medicamentosas pueden cambiar la acción de sus medicamentos o aumentar su riesgo de sufrir efectos secundarios graves. Este documento no menciona todas las posibles interacciones entre medicamentos. Lleve consigo una lista de todos los productos que usa (incluidos los medicamentos con receta, sin receta y productos herbales) y compártala con su médico y farmacéutico. No empiece, suspenda ni cambie la dosificación de ningún medicamento sin la aprobación de su médico.

Un producto que puede interactuar con este medicamento es: metoclopramida.

Otros medicamentos pueden afectar la eliminación de clozapina de su organismo, lo cual podría afectar el funcionamiento de la clozapina. Algunos ejemplos incluyen, entre otros, fluvoxamina, hierba de San Juan, anticonvulsivos (como carbamazepina, fenitoína).

Informe a su médico o farmacéutico si está tomando otros productos que causan somnolencia como analgésicos o antitusivos opioides (por ejemplo, codeína, hidrocodona), alcohol, marihuana (cannabis), medicamentos para dormir o ansiolíticos (por ejemplo, alprazolam, lorazepam, zolpidem), relajantes musculares (por ejemplo, carisoprodol, ciclobenzaprina) o antihistamínicos (por ejemplo, cetirizina, difenhidramina).

Revise las etiquetas de todos sus medicamentos (por ejemplo, productos para las alergias o para la tos y el resfriado), porque podrían contener ingredientes que causan somnolencia. Consulte a su farmacéutico acerca del uso prudente de estos productos.

Fumar cigarrillos disminuye los niveles de este medicamento en la sangre. Informe a su médico si fuma o si ha dejado de fumar recientemente.

No comparta este medicamento con nadie.

Antes de empezar a tomar este medicamento y luego cuando lo esté tomando, deben realizarse pruebas de laboratorio y/o médicas (por ejemplo, hemograma completo, pruebas de función hepática, niveles de azúcar en la sangre, peso, niveles de colesterol/triglicéridos). También pueden revisarse los niveles de clozapina en la sangre. Acuda a todas sus citas médicas y de laboratorio. Consulte a su médico para obtener más información.

Si se olvida de una dosis, tómela en cuanto se acuerde. Si se acerca la hora de la siguiente dosis, no tome la dosis omitida. Tome su siguiente dosis a la hora que le toque normalmente. Si se olvida de las dosis por más de 1 ó 2 días, pídale a su médico un nuevo horario de dosificación para regresar al régimen que tenía. No duplique la dosis para compensar por la dosis omitida.

Lea la Guía de medicamento y, si está disponible, las Instrucciones de uso que le ofrece su farmacéutico, antes de empezar a tomar clozapina y cada vez que renueve su receta. Si tiene alguna duda, consulte a su médico o farmacéutico.

Tome este medicamento por vía oral, con o sin alimentos, según las indicaciones de su médico. Si está tomando las pastillas que se disuelven en la boca, saque cuidadosamente la pastilla del envase alveolado (blíster) justo antes de tomar su dosis. Permita que la pastilla se disuelva en la lengua y tráguesela. No necesita tomar con agua las pastillas solubles. Deseche cualquier pastilla soluble que haya estado expuesta al aire porque el paquete estaba abierto/dañado. No las guarde para su siguiente dosis.

Si está usando la formulación líquida de este medicamento, agite bien el frasco durante 10 segundos antes de cada dosis. Mida cuidadosamente la dosis con una cuchara/dispositivo dosificador especial para medicamentos. No utilice una cuchara común de uso doméstico, ya que es posible que no obtenga la dosis correcta.

Es importante empezar a tomar este medicamento a una dosis baja y aumentarla lentamente, para disminuir efectos secundarios como mareos, somnolencia y convulsiones. Siga exactamente las indicaciones de su médico. La dosificación dependerá de su afección médica y respuesta al tratamiento. Como la clozapina puede causar una disminución de la cantidad de glóbulos blancos, necesitará someterse a análisis sanguíneos como se le indique. Asista a todas sus citas para estos análisis de laboratorio. Consulte también la sección de Notas.

Si omite sus dosis por más de 1 ó 2 días, consulte a su médico para establecer un nuevo horario de dosificación y regresar a la dosis en la que estaba (Vea la sección de Dosis Omitida). Para beneficiarse al máximo de este medicamento, úselo regularmente. Para recordar más fácilmente, úselo en el mismo horario cada día.

No suspenda el uso de clozapina sin consultar con su médico. Algunas afecciones pueden empeorar si lo suspende repentinamente. También podría sentir síntomas como sudoración intensa, dolor de cabeza, náuseas, vómitos y diarrea. Para prevenir estos síntomas mientras suspende el tratamiento con este medicamento, es posible que su médico reduzca su dosis gradualmente. Para obtener más información consulte a su médico o farmacéutico. Reporte inmediatamente cualquier aparición o deterioro de síntomas.

Pueden pasar varias semanas de uso regular de este medicamento antes de que surtan efecto sus beneficios completos. Informe a su médico si su afección persiste o empeora.

En caso de presentar síntomas graves de sobredosis, como pérdida del conocimiento o dificultades para respirar, llame al 911. Para situaciones menos urgentes, llame inmediatamente a un centro de control de intoxicaciones. Los residentes de Estados Unidos pueden llamar al 1-800-222-1222. Los residentes de Canadá pueden llamar al 1-844-764-7669. Entre los síntomas de sobredosis se incluyen: mareos intensos, ritmo cardíaco acelerado/irregular, convulsiones, dificultad respiratoria.

Guarde este producto a temperatura ambiente, protegido de la luz y la humedad. Guarde las pastillas solubles en los envases alveolados (blísters) hasta el momento de usarlas. No refrigere ni congele la formulación líquida. Guarde la formulación líquida en el cartón original para protegerla de la luz y úsela en los 100 días después de abrir el frasco. No la guarde en el cuarto de baño. Mantenga todos los medicamentos fuera del alcance de los niños y las mascotas.

No deseche medicamentos en el inodoro ni en el desagüe a menos que se lo indiquen. Deseche apropiadamente este producto cuando se cumpla la fecha de caducidad o cuando ya no lo necesite. Consulte a su farmacéutico o a su compañía local de eliminación de desechos para obtener más información.

Aunque la clozapina ofrece grandes beneficios, en raras ocasiones puede causar efectos secundarios graves, potencialmente mortales. Por lo tanto, la clozapina se usa sólo cuando otros tratamientos no han funcionado o por alguna razón usted no los puede usar.

Este medicamento puede causar una reducción grave de un determinado tipo glóbulos blancos (neutropenia). Para asegurarse que tiene suficientes glóbulos blancos, deberá someterse a una prueba de sangre antes de empezar a tomar clozapina, y luego deberá someterse a pruebas sanguíneas periódicamente durante el tratamiento. La neutropenia puede reducir su capacidad para combatir infecciones. Esto puede hacerlo más propenso a contraer una infección grave (rara vez mortal) o empeorar cualquier infección que ya tenga. Busque atención médica de urgencia si presenta cualquier signo de neutropenia o infección grave (por ejemplo, dolor de garganta persistente, fiebre, ganglios linfáticos hinchados, cansancio inusual, debilidad).

La clozapina también puede causar convulsiones, especialmente en dosis más altas. Informe a su médico o farmacéutico si alguna vez ha sufrido convulsiones. Mientras está tomando este medicamento, evite manejar o hacer otras actividades durante las cuales la pérdida repentina de conocimiento puede ser peligrosa (por ejemplo, usar maquinaria pesada, nadar).

En raros casos, este medicamento puede causar miocarditis (inflamación del músculo del corazón), inflamación de la membrana que rodea el corazón (pericarditis) o insuficiencia cardíaca. Busque atención médica de inmediato si presenta ritmo cardíaco irregular, falta de aliento, hinchazón en tobillos/pies, cansancio inusual o aumento de peso inusual/repentino.

La clozapina puede causar presión arterial baja o un ritmo cardíaco lento lo cual puede causarle mareos o desmayos al ponerse de pie. El riesgo es mayor cuando empieza a tomar el medicamento o aumenta la dosis. Los mareos y el aturdimiento pueden aumentar el riesgo de sufrir caídas. Si está sentado o recostado, levántese despacio.

Los pacientes de edad avanzada con demencia que usan este medicamento pueden tener un riesgo levemente mayor de sufrir efectos secundarios graves, posiblemente mortales (por ejemplo, derrame cerebral, insuficiencia cardíaca, ritmo cardíaco acelerado/irregular, neumonía). Este medicamento no ha sido aprobado para tratar los problemas de comportamiento relacionados con la demencia. Hable con su médico acerca de los riesgos y los beneficios del uso de este medicamento, así como de otros tratamientos eficaces y posiblemente más seguros para los problemas de comportamiento relacionados con la demencia.